2011-2012 Szkolenia ortodontyczne Kursy z zakresu aparatu łuku prostego 2011-2012, Warszawa

LECZENIE ORTODONTYCZNE DZIECI I DOROSŁYCH PRZY ZASTOSOWANIU APARATU ŁUKU PROSTEGO

DR LARRY BROWN

Absolwent wydziału chirurgii dentystycznej Uniwersytetu Southern California (USC) w Los Angeles.  W latach 1974-75 prowadził prywatną praktykę w Kalifornii. Przez kolejne 6 lat praktykował w Szwajcarii gdzie zdobył doświadczenie
w leczeniu aparatami ruchomymi i nauczył się języka francuskiego. W 1983 roku uzyskał dyplom z metod leczenia techniką łuku prostego. O roku 1981 do chwili obecnej prowadzi prywatną praktykę lecząc pacjentów metodą łuku prostego (SWA) oraz aparatami funkcjonalnymi. W swojej trwającej ponad 25 lat karierze, prowadził praktykę w Kalifornii, Szwajcarii, Belgii oraz Holandii. Autor wielu specjalistycznych artykułów w pismach i periodykach dla lekarzy ortodontów.
Dr Brown posiada w swoim dorobku liczne wykłady i prezentacje na terenie Europy, USA, Kanady, Afryki Północnej, Belgii, Holandii, Francji, Luksemburga, Szwajcarii, Austrii, Włoch, Niemiec, Ukrainy, Danii i Maroka. Jego kursy w Belgii są akredytowane przez Belgijskie Towarzystwo Stomatologiczne.

Kurs  składa się z  5 odrębnych trzydniowych sesji ( łącznie obejmuje 15 dni ).

                              Program i terminarz kursu

Sesje od 1 do 5

Data:   1.  24-26 listopada 2011      2. 14-16 stycznia 2012     3. 3-5 marca 2012   

              4.  12-14 maja 2012      5.  15-17 wrzesnia 2012

Sesja 1:  

Data:   24-26 listopada 2011      

Miejsce:  Hotel Marriot, Warszawa

Ta 3-dniowa sesja została zorganizowana tak, by uczestniczący w niej lekarze nauczyli się, w jaki sposób i dlaczego aparat luku prostego (Straight Wire Appliance – SWA) tak dobrze pełni swą rolę.

Uczestnicy poznają:

• Prawidłowe techniki niezbędne przy pracy z aparatem luku prostego: przyklejanie zamków metoda bezpośrednią oraz zakładanie pierścieni na trzonowce. Przedstawione zostaną rożne schematy pozycjonowania zamków, które przy leczeniu różnego rodzaju wad zgryzu zapewniają uzyskiwanie pożądanych rezultatów.

-zastosowanie zamków ligaturowanych i samoligaturujacych ( Carriere brackets)

• System łuków aparatu: które łuki będą stosowane do niwelacji łuków zębowych, które w fazie pracy, a które w fazie końcowej leczenia.
• Jak zakładać, dopasowywać i regulować łuki.
• Zakładane również będą podstawowe elementy pomocnicze aparatu luku prostego.

Ćwiczenia praktyczne obejmują przyklejanie zamków, zakładanie pierścieni i rurek na trzonowce oraz podstawowych elementów pomocniczych (takich jak: rożne rodzaje separatorów, ligatury, haczyki Kobayashi, sprężynki otwarte, sprężynki zamknięte (zamykające przestrzenie), łańcuszek elastyczny, wyciągi wewnątrzustne, dogięcia bend-back w okolicy trzonowców).

Zaprezentowane i omówione zostaną zarówno zamki ligaturowane jak i samoligaturujące.

Omówiona zostanie technika pośredniego przyklejenia zamków - jej zalety i wady. 

Dzień 1  24 listopada 2011       

Wykład: Aparat luku prostego (SWA)

„Przyklejanie zamków prowadzące do sukcesu” – Stosowanie systemu pozycjonowania zamków doktora Browna. W jaki sposób i dlaczego działa tak dobrze. 

Omówienie, wprowadzenie i wideoprezentacja przyklejania zamków oraz cementowania pierścieni i przyklejania rurek na trzonowce przy użyciu materiałów swiatłoutwardzalnych.  Biomechanika działania i zakładanie podstawowych luków używanych w większości przypadków w fazie niwelacji/szeregowania. Film instruktażowy przedstawia wykonywanie tych procedur na autentycznym pacjencie, zaprezentowane zostają także wykorzystywane do tego narzędzia.   

Ćwiczenia na typodoncie: 

• Zakładanie zamków oraz pierścieni i rurek na trzonowce (przy użyciu jednoskładnikowych klejących materiałów swiatłoutwardzalnych).
• Założone i zaligaturowane zostaną luki stosowane w większości przypadków w fazie niwelacji/szeregowania. ------
• Kolejne ćwiczenia obejma: stosowanie separatorów (3 typów), ligatur elastomerowych i metalowych, haczyków Kobayashi, sprężynek otwartych, łańcuszków elastycznych oraz wykonywanie dogięcia bend-back w okolicy trzonowców.

Dzień 2  25 listopada 2011       

Ćwiczenia: Dokończenie ćwiczeń z dnia 1 

Wykład:

• Biomechanika i zastosowanie w korekcji wad zgryzu wewnątrzustnych wyciągów do klasy II i klasy III.
• Ponadto „wyciągi specjalne” używane do specjalnych zastosowań, takich jak zaguzkowanie zgryzu lub domykanie zgryzu otwartego.
• Biomechanika sil klasy I – siły oddziałujące w obrębie jednego luku stosowane do zamykania przestrzeni. Zastosowanie wyciągów do klasy I, sprężynek zamkniętych NiTi i łańcuszków elastycznych.
• Uczestnicy otrzymają obszerny skrypt z informacjami o leczeniu przy użyciu wyciągów, który umożliwi im powtórzenie wiadomości w terminie późniejszym. 

Dzień 3  26 listopada 2011       

Wykład: Omówienie, wprowadzenie i prezentacja na żywo następujących zagadnień: doginanie łuków, tokowanie i odkorkowywanie łuków stalowych 19x25 – „łuków pracujących”.

Ćwiczenia: Formowanie luku stalowego 19x25, zgodnie z opisem powyżej.

Ćwiczenia: Zakładanie przez uczestników na typodont wyciągów do klasy I, II i III oraz „wyciągów specjalnych”.

Wykład:

• Prezentacja przypadków klinicznych pacjentów w fazie uzębienia mieszanego i w wieku nastoletnim: leczenie pacjentów z wadami klasy II podgrupy I, klasy II podgrupy II, klasy III, przy użyciu aparatu luku prostego, łuków i wyciągów wewnątrzustnych.
• Leczenie przypadku ekstrakcyjnego przy wykorzystaniu „mechaniki poślizgu” i zamykanie przestrzeni „en masse”.

{ W ciągu przebiegu całego kursu, dla tych przypadków oraz w ogóle dla wszystkich przedstawianych przypadków pacjentów, dr Brown, przy pomocy slajdów ilustrujących zmiany w budowie i wyglądzie pacjentów zachodzące podczas kolejnych miesięcy leczenia wskutek oddziaływania zastosowanych sil, omowi następujące zagadnienia:

1. Podstawy teorii « Ludzkich wzorców wzrostu » oraz “”powstawania problemów ortodontycznych”  
2. Diagnoza estetyczna” dra Browna
3. Ocena „Modelu diagnostycznego” 
4. Uproszczona i prosta w użytku analiza rentgenowskiego zdjęcia cefalometrycznego i szkicu cefalometrycznego
5. Podstawy biomechaniki wykorzystywanej w leczeniu
6. Szczegółowo: mechanika rzeczywistego leczenia danego pacjenta
7. Potencjalne problemy, na które należy zwracać uwagę podczas leczenia
8. Końcowa faza leczenia, która pozwala nam uzyskać optymalny zgryz oraz estetyczny, harmonijny układ twarzy, szczek i zębów. }  

Po ukończeniu sesji 1 wszyscy uczestniczący w niej dentyści, nawet ci, którzy nigdy wcześniej nie zakładali, ani nie stosowali aparatów luku prostego, będą juz potrafić wyobrazić sobie jak należy używać aparatów luku prostego, aby korygować wady zgryzu. Będą oni również „widzieć” swoich pacjentów jak nigdy wcześniej, ponieważ będą juz rozumieć, których spośród nich najlepiej wybrać jako tych, od których rozpoczną praktykowanie ortodoncji.

Sesja 2:         

Data:    14-16 stycznia, 2012  

Miejsce:  Hotel Marriot, Warszawa

Dzień 1: 14 stycznia 2012  

Wykład:

• „Cefalometria” i „Diagnoza estetyczna” – jak interpretować zdjęcia rentgenowskie i wyniki analizy cefalometrycznej.
• Omówienie i szkolenie „cefalometrii” oraz „Analizy nakierowanej na diagnozę estetyczna”.

Wykład: Omówienie i szkolenie używania preformowanego „łuku utility” (UAW) jako „stałego aparatu czynnościowego” służącego do wczesnej modyfikacji wzrostu w przypadkach pacjentów we wczesnej i środkowej fazie uzębienia mieszanego (MD).

Dzień 2:  15 stycznia 2012  

Wykład:

• Kontynuacja omawiania i szkolenia z zakresu użytkowania preformowanego „łuku utility” (UAW) jako „stałego aparatu czynnościowego” służącego do wczesnej modyfikacji wzrostu w przypadkach pacjentów we wczesnej i środkowej fazie uzębienia mieszanego (MD). Łuk utility może być dopasowywany i stosowany w szczególności do: intruzji siekaczy, ekstruzji siekaczy dla zamknięcia zgryzu otwartego w odcinku przednim, pionizacji i dystorotacji trzonowców, korekcji zgryzu krzyżowego w odcinku przednim lub bocznym oraz do ogólnej ekspansji luku zębowego.
• Zastosowanie łuku intruzyjnego 16x22 NiTi. Preformowane łuki intruzyjne 16x22 są wykorzystywane do intruzji siekaczy, otwierania zgryzu oraz niwelacji luku zębowego u pacjentów w fazie uzębienia mieszanego.
• Zastosowanie łuków z odwrócona krzywa Spee (RCS). Preformowane łuki RCS są wykorzystywane do intruzji siekaczy, otwierania zgryzu oraz niwelacji łuków zębowych u pacjentów nastoletnich i dorosłych.

 Wykład: Rozpoczęcie omawiania zagadnienia stosowania „Termoaktywnych ekspanderów podniebiennych z NiTi” oraz „Termoaktywnych podniebiennych rotatorów trzonowców z NiTi.

Są to aparaty łatwe do założenia, z punktu widzenia biomechaniki oddziałują „optymalna, słabą i stałą silą”, a po założeniu nie wymagają żadnych regulacji.

Ćwiczenia: Zakładanie i dopasowywanie preformowanego łuku utility (UAW); zakładanie łuku NiTi z odwróconą krzywa Spee. 

Ćwiczenia: Zakładanie na typodont „Termoaktywnego (NiTi) rotatora podniebiennego”.

Dzień 3:  16 stycznia  2012   

Wykład:

1. Prezentacja przypadków klinicznych pacjentów w fazie uzębienia mieszanego wczesnej do środkowej, u których zastosowano łuk utility do otwarcia zgryzu głębokiego lub zamknięcia zgryzu otwartego w odcinku przednim.

2. Prezentacja przypadków pacjentów w wieku nastoletnim, u których zastosowano luki NiTi z odwróconą krzywa Spee do otwarcia zgryzu i niwelacji łuków. 

3. Prezentacja przypadków klinicznych pacjentów w fazie uzębienia mieszanego wczesnej do środkowej z poważnymi wadami zgryzu, u których, jednocześnie z aparatem luku prostego, zastosowano aparaty podniebienne NiTi w roli „stałych aparatów czynnościowych” dla uzyskania modyfikacji wzrostu, ekspansji podniebienia, rotacji trzonowców, niwelacji i uszeregowania łuku zębowego, oprócz aparatów u pacjentów tych zastosowano wyciągi elastyczne do korekcji wad klasy II lub III, wykorzystywano naturalny proces wzrostu pacjentów.

Sesja 3:  

Data:     3-5 marca  2012     

Miejsce:  Hotel Marriot, Warszawa

Dzień 1:  3 marca 2012    

Ćwiczenia: Ćwiczenia z zastosowania „Lock stopów” służących do zapobiegania ruchowi zębów, a także do wywoływania przemieszczenia zębów wzdłuż łuku, o ile są stosowane łącznia z otwartymi sprężynkami NiTi. Prezentacja przypadków klinicznych.

Wykład: prezentacja przypadków klinicznych ilustrujących stawianie diagnozy, planowanie leczenia, mechanikę i biomechanikę leczenia przypadków pacjentów w wieku nastoletnim oraz w fazie uzębienia mieszanego, z wadami klasy II i zgryzem głębokim oraz wadami klasy II i zgryzem otwartym, u których zastosowano aparat łuku prostego i międzyszczękowe wyciągi elastyczne.

Dzień 2:  4 marca 2012   

Wykład: prezentacja przypadków ilustrujących stawianie diagnozy, planowanie leczenia, mechanikę i biomechanikę leczenia przypadków pacjentów w wieku nastoletnim oraz w fazie uzębienia mieszanego, z wadami klasy III i zgryzem otwartym oraz wadami klasy III i zgryzem zamkniętym, u których zastosowano aparat łuku prostego i międzyszczękowe wyciągi elastyczne.

Dzień 3:  5 marca 2012   

Wykład: Leczenie ekstrakcyjne. Objaśnienie i omówienie zagadnienia zamykania przestrzeni przy wykorzystaniu mechaniki poślizgu z zastosowaniem sil klasy I, II i III. Omówienie zagadnienia biomechaniki zamykania przestrzeni oraz zakotwienia.

Prezentacja ekstrakcyjnych przypadków klinicznych pacjentów z wadami klasy I, II i III, o rożnych wymaganiach dotyczących zakotwienia, na przykładzie których porównane zostanie zastosowanie wyciągów wewnątrzustnych, zamkniętych sprężynek NiTi i łańcuszków elastycznych.

Ćwiczenia: Biomechanika sil klasy I – siły oddziałujące w obrębie jednego luku, wykorzystywane do zamykania przestrzeni. Zastosowanie wyciągów do klasy I, zamkniętych sprężynek NiTi i łańcuszków elastycznych.

1. Uczestnicy będą zakładać na typodoncie elementy siły klasy I: wyciągi wewnątrzustne i sprężynki zamknięte NiTi.

2. Wykonywanie dogięć schodkowych w górę/w dól, zastosowanie „cleatow”, haczyków zaciskanych.

Sesja 4:  

Data:   12-14 maja, 2012            

Miejsce:  Hotel Marriot, Warszawa

Dzień 1: 12 maja 2012           

Wykład: Kontynuacja objaśniania i omawiania zagadnienia zamykania przestrzeni przy użyciu sil klasy I, II i III. Instruktaż z zakresu biomechaniki zamykania przestrzeni oraz zakotwienia.

Prezentacja ekstrakcyjnych przypadków klinicznych pacjentów o rożnych wymaganiach dotyczących zakotwienia, na przykładzie których porównane zostanie zastosowanie wyciągów wewnątrzustnych, zamkniętych sprężynek NiTi i łańcuszków elastycznych.

Stosowanie wyciągów do klasy I, II i III.

Dzień 2: 13 maja 2012           

Wykład: Kontynuacja prezentacji ekstrakcyjnych przypadków klinicznych pacjentów z wadami klasy II i klasy III.

Wykład: Rozpoczęcie omawiania, instruktażu i pokazu na żywo zakładania i stosowania wyciągu zewnątrzustnego (Head Gearu – HG),

Ćwiczenia: Dopasowywanie, regulacja i zakładanie luku twarzowego Head Gearu. Omówienie i demonstracja ciemieniowego czepca nagłownego HG oraz paska karkowego HG.

Uczestnicy dopasują luk twarzowy head gwaru do typodontu.

Prezentacja przypadku pacjenta w fazie uzębienia mieszanego, z wada klasy II i o twarzy wydłużonej, którego leczenie przeprowadzono przy wykorzystaniu aparatu luku prostego, termoaktywnych aparatów podniebiennych, wyciągu zewnątrzustnego i „Bite correctora”.

Dzień 3: 14 maja 2012           

Kontynuacja prezentacji przypadków klinicznych pacjentów w fazie uzębienia mieszanego, z wadami klasy II i o twarzy wydłużonej, których leczenie przeprowadzono przy wykorzystaniu aparatu łuku prostego, termoaktywnych aparatów podniebiennych, head gearu i „Bite correctora”.

Ćwiczenia:

• Demonstracja dopasowywania Bite correctora oddziałującego podwójną siłą.
• Demonstracja zakładania „Stałego retainera drucianego”

Sesja 5: 

Data:   15-17 wrzesnia 2012 

Miejsce:  Hotel Marriot, Warszawa

Dzień 1: 15 wrzesnia 2012

Wykłady: Kontynuacja tematyki użytkowania Head Gearu

• Dystalizacja trzonowców przy użyciu wyciągu zewnątrzustngo (HG) stosowanego łącznie z ekspanderem podniebiennym z termoaktywnego NiTi. Head Gear karkowy a Head Gear łączony.
• Dystalizacja trzonowców przy użyciu aparatów wewnątrzustnych:
• Zmodyfikowany system dystalizacyjnego stałego aparatu Nance’a – wykonywany w laboratorium, wykorzystuje 200-gramowe sprężyny dystalizujace trzonowce oraz podniebienna płytkę Nance’a, która zapewnia zakotwienie przeciwdziałające efektom siły reakcji sprężyn.
• Minisruby/implanty, które zapewniają „zakotwienie szkieletowe, inaczej kostne” wobec sil reakcji powstających w systemie dystalizacji trzonowców, korzystającym z aparatu luku prostego oraz 200-gramowych otwartych sprężynek NiTi ściśniętych przy pomocy Lock-stopow.
• Sliding yoke” i wyciągi do klasy II jako system dystalizacji trzonowców.
• Dystalizatory trzonowców wykorzystujące sprężynkę otwarta, lock-stopy i wyciągi do klasy II.

Prezentacja przypadków klinicznych demonstrujących zastosowanie powyższych technik.  

Ćwiczenie: Omówienie, instruktaż, biomechanika i pokaz na żywo stosowania i zakładania „preformowanego aparatu sliding yoke/jig” służącego do dystalizacji trzonowców w przypadkach późnej fazy uzębienia mieszanego.

Ćwiczenie: Omówienie, demonstracja na żywo lub wideodemonstracja wewnątrzustnego osadzania minisrub.

Dzień 2: 16 wrzesnia 2012

Wykład:

Wszechstronne leczenie pacjentów dorosłych 

Leczenie nieekstrakcyjne.

• Nietypowe przypadki, odnośnie których wyobrażenie zmian prowadzących do korekcji istniejących wad może okazać się trudne. Zdawajmy sobie sprawę z istnienia pułapek, których musimy unikać – są nimi przypadki z ukrytymi rzeczywistymi relacjami szkieletowymi, co może wywołać problemy.
• Przygotowanie pacjenta dorosłego do odtwórczego leczenia stomatologicznego – wykonanie koron/licówek, mostów, osadzania implantów.
• Prezentacja przypadków: analizowane będą przypadki nieekstrakcyjne.

„Slenderizing” i „slicing” zębów

Zabiegi te mogą być wykonywane zamiast ekstrakcji w sytuacjach granicznych „ekstrakcja/brak ekstrakcji” oraz podczas leczenia kamuflażowego u pacjentów dorosłych i nastoletnich z umiarkowana klasa III lub II.  Zastosowane zamiast ekstrakcji przedtrzonowców pozwalają na uzyskania około 3,5 mm przestrzeni w każdym z kwadrantów.

Prezentacja przypadkow: przeanalizowane zostaną przypadki pacjentów leczonych z wykorzystaniem zabiegów „slipingu” i „strippingu”.

Leczenie ortodontyczne łączone z zabiegami chirurgii w obrębie tkanek jamy ustnej. 

Zabiegi chirurgiczne są wykorzystywane w leczeniu tych wad ortodontycznych, które są nasilone w takim stopniu, ze ani modyfikacja wzrostu, ani ekstrakcyjne leczenia kamuflażowe nie umożliwia uzyskania rozwiązania akceptowalnego pod względem prawidłowości relacji zębowych i zgryzowych oraz pod względem estetycznym. Metody chirurgiczne są

wykorzystywane do korekcji problemów szkieletowych szczek i problemów dotyczących obszaru zębowo-zębodołowego. Obie szczeki mogą zmienić położenie, bródka może zostać przemieszczona we wszystkich 3 kierunkach przestrzeni. Metody chirurgiczne umożliwiają zmianę położenia obszarów zębowo-zębodołowych.

Jak zdiagnozować i jak odróżnić przypadek chirurgiczny od przypadku niewymagającego interwencji chirurgicznej.

Zabiegi chirurgiczne są łączone z leczeniem ortodontycznym, aby leczyć wszelkiego typu problemy dotyczące obszaru zębowo – twarzowego.

Postępowanie z pacjentami ortodontycznymi wymagającymi leczenia chirurgicznego (przypadki takie leczy się inaczej, niż standardowe przypadki ortodontyczne) – Wada, którą można w prosty sposób skorygować wykorzystując modyfikacje wzrostu u dziecka, u pacjenta dorosłego prowadzi do konieczności wykonania zabiegu chirurgicznego.

1. Diagnoza i planowanie leczenia; 2. Przedchirurgiczne leczenie ortodontyczne; 3. Procedura chirurgiczna; 4. Pochirurgiczne leczenie ortodontyczne i faza końcowa. 

Prezentacja przypadków: przypadki pacjentów, u których przeprowadzono Leczenie ortodontyczne połączone z zabiegami chirurgii szczękowo-twarzowej 

Ćwiczenia: Omówienie, demonstracja i ćwiczenia z zagadnienia użytkowania Kleszczy do formowania łuków

Dzień 3: 17 wrzesnia 2012

Wykład:

• Miniśruby (mini-implanty) ortodontyczne stosowane do uzyskania roznego stopnia zakotwienia dla różnych rodzajów przemieszczeń zębów.

• Leczenie zębów zatrzymanych – kłów i przedtrzonowców
• Zamki samoligaturujace – zalety i wady
• Stosowanie Bite Guide’ow podczas fazy niwelacji luku w celu wsparcia korekcji ortopedycznej wad klasy II ze zgryzem głębokim
• Prezentacja przypadków: przypadki ilustrujące powyższe tematy.
• Fazy końcowe leczenia – szczegółowa analiza końcowej fazy leczenia z zastosowaniem wyciągów wewnątrzustnych, przeklejaniem zamków, doginaniem łuków, i in.: kończenie i dopracowywanie szczegółów pozwalające uzyskać „6 Kluczowych warunków gryzu optymalnego”; zdejmowanie aparatu; prawidłowa retencja. 

W celu pozyskania dalszych informacji można skontaktować się dr Larrym Brownem: dr.larry.brown@belgacom.net

W celu pozyskania dalszych informacji w Warszawie można skontaktować się z  

Malgorzata Schweitzer :  malgorzata.schweitzer@trachem.pl 

Tel +48 22 59 40 350 ext 112  Mobile +48 608 038 107

Magda Sypula – magdalena.sypula@trachem.pl  (+) 48 22 59-40-350 ex. 120